Работая в онкологии много лет, не перестаю удивляться, когда на мой вопрос пациентке о предыдущем осмотре врача-гинеколога, слышу: «не помню, давно, более 10 лет назад», то есть в прошлом веке!
Почему наши женщины так не любят себя? Ведь достаточно один раз в год посетить врача с цитологическим контролем мазка из шейки матки, чтобы избежать участи раковой больной. Камерон писал «если женщина умерла от рака матки, то кто-то еще кроме рака виноват в ее смерти». Подумайте об этом.
Немного статистики. Рак шейки матки остается одной из распространенных новообразований, занимая 7-е место среди всех злокачественных опухолей и 3-е место среди раков у женщин. По данным Международного агенства по изучению рака ежегодно в мире регистрируется 371000 новых случаев и ежегодно умирает от него 190000 женщин. В России рак шейки матки по заболеваемости и смертности находится на 6 месте.
В 2008г. зарегистрировано 12201 новых случаев. Каковы же факторы риска развития болезни? Их много: раннее начало половой жизни, сексуальная активность, большое количество абортов, частая смена половых партнеров, не только самой женщиной, но и ее партнерами мужчинами, несоблюдение половой гигиены, венерические заболевания, вирусные инфекции, среди которых наибольшее значение придают папилломавирусной, курение, иммунодефицит, низкий социально-экономический уровень жизни. Особое внимание уделяется раннему началу половой жизни, т.к. в возрасте 13-17 лет биологически незрелый эпителий шейки матки более подвержен действию канцерогенных агентов.
В последние годы по данным проф. Е.Г.Новиковой (НИИ онкологии им.Герцена, г. Москва) четко прослеживается рост заболеваемости раком шейки матки среди молодых женщин в возрастной группе до 40 лет. Особенно заметно повышение заболеваемости у женщин до 29 лет. Это свидетельствует о недостаточном внимании, уделяемом лечению фоновых и предраковых заболеваний, низком уровне медико-просветительной работы, медицинской безграмотности населения.
Несколько слов о вирусе папилломы человека (сокращенно ВПЧ). ВПЧ - ДНК-содержащий вирус, известно более 80 типов, свыше 20 из них способны поражать слизистые оболочки половых органов. ВПЧ-инфекция передается половым путем. Вирусы имеют специфические гены Е6 и Е7, которые играют ключевую роль при переходе нормальной клетки в злокачественную. Выделены вирусы высокого риска - это 16, 18, 31, 33, 35 и т.д. Проявлениями действия вируса являются папилломы и кондиломы, дисплазия и рак. Выявить ВПЧ можно методом полимерной цепной реакции (ПЦР) и цитологически в мазке с шейки матки.
Рак шейки матки не возникает на здоровой ткани, ему предшествуют фоновые процессы - эрозия, псевдоэрозия, лейкоплакия, полипы, плоские кондиломы и предраковые процессы - дисплазии различной степени тяжести. Лечение фоновых процессов обязательно, осуществляется в любой женской консультации и может быть консервативным (гормональное, противовоспалительное, антибактериальное, противовирусное)или более радикальным (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерная коагуляция).
Предраковые процессы характеризуются диспластическими изменениями клеток , покрывающих шейку матки и могут быть по силе выраженности процесса 3 степеней: слабой, умеренной, тяжелой. Лечение тяжелой дисплазии обязательно и безотлагательно, особенно при сочетании с папилломавирусной инфекцией. Одним из первых признаков рака шейки матки являются контактные кровянистые выделения. В дальнейшем присоединяются боли в низу живота, повышенная утомляемость, слабость.
При появлении таких симптомов необходимо сразу обратиться к гинекологу. Следует быть особенно настороженными тем женщинам, чьи мамы или бабушки страдали злокачественными опухолями, т.е. имеющими отягощенный онкологический анамнез. В последние годы разработана и успешно внедряется вакцинация против рака шейки матки. Прививаются девочки с 10 лет до начала половой жизни. Прививка 3-х кратная. Препарат имеется в наших аптеках.
В заключении: если вы прочитали вышеизложенное и задумались о себе - посетите вашего гинеколога, сдайте необходимые анализы на цитологию, инфекции, ПЦР, сделайте кольпоскопию, при показаниях биопсию и пройдите назначенное лечение. Будьте внимательны, берегите и любите себя милые женщины. Будьте здоровы.
Врач онкогинеколог высшей квалификационной категории Краевого клинического центра онкологии
Тимофеева СБ