На качественно новый уровень поднять диагностику и лечение онкологических заболеваний позволяет новый хирургический корпус краевого онкодиспансера в Комсомольске-на-Амуре. С использованием современных хирургических технологией здесь прооперировано уже более 70 пациентов.

 

Некоторые из них подготовку к лечению проходили еще на Вагонной, 7. «Небо и земля!»– говорят эти пациенты про разницу между тем, что было и стало.

- Мы сделали шаг в 21 век, - так оценивает созданные в новом хирургическом корпусе возможности для лечения пациентов главный врач КГБУЗ «Онкологический диспансер» врач–онколог высшей категории кандидат медицинских наук Дмитрий Смирнов.

- В старом здании на Вагонной у нас была единственная операционная. В новом корпусе их три и оснащены они современной высокотехнологичной аппаратурой. Одна операционная для так называемых стационарзамещающих технологий, то есть амбулаторных операций. Две операционные рассчитаны для более сложных хирургических вмешательств.

Помимо этого в корпусе развернуты две полноценные реанимационные палаты, на три койко-места каждая. Эти палаты оборудованы следящей и дыхательной аппаратурой и кроватями -трансформерами, подстраиваемыми под особенности пациентов. Теперь мы можем оперировать и выхаживать пациентов, отягощенных различными сопутствующими заболеваниями: сердечнососудистыми, сахарным диабетом и др. Раньше таких больных направляли Хабаровск. Теперь в этом нет необходимости.

Коечный фонд в новом хирургическом блоке расширен до 60 мест и позволяет, помимо комсомольчан, принимать жителей Комсомольского, Солнечного и Амурского районов.

- Расскажите поподробнее о возможностях новой хирургической аппаратуры.

- Наша гордость - водоструйный скальпель - первый и единственный пока в Хабаровском крае, приобретенный Минздравом для нашего учреждения. Скальпель в этом аппарате заменяет тонкая струя стерильного физиологического раствора, подаваемого под большим напором. Она вымывает поврежденные участки тканей подобно тому, как на автомойках сбивается грязь с машин. При этом здоровые участки не травмируются. Водоструйный скальпель дает возможность выполнять органосохраняющие операции. То есть удалять опухоли, сохраняя сами органы.

Появилась у нас и эндоскопическая стойка. Теперь большой спектр серьезнейших операций можем проводить без использования традиционного "большого" разреза на брюшной стенке, проникая к опухоли через крохотный разрез с помощью специальных манипуляторов. При традиционном хирургическом вмешательстве главный болевой эффект дает именно рассеченная стенка живота, которая долго заживает. Эндоскопические операции гораздо менее травматичны и не требуют длительной послеоперационной реабилитации.

А для оказания помощи пациентам в случае больших кровопотерь в распоряжении хирургов теперь есть аппарат для очистки крови. Он позволяет собирать изливающуюся кровь и, пропустив ее через аппарат, возвращать оперируемому.

Не все знают, что переливание донорской крови по сути ни что иное как пересадка органа. Это отнюдь не безопасная для пациента процедура. Переливание собственной крови, тем более для ослабленного организма, гораздо предпочтительнее донорской.

- Самая продвинутая техника бессильна без рук и головы врача. А в онкологию, не секрет, молодые медики не рвутся. Где и как набирали специалистов для работы в новом корпусе?

- Растили сами. На базе нашего учреждения уже пятый год действует филиал кафедры онкологии института повышения квалификации специалистов здравоохранения г. Хабаровска.

За это время мы выпустили пять онкологов и готовим к выпуску еще трех. В их числе два местных врача других специальностей, обученных по программам переподготовки. Есть выпускники Благовещенского мединститута, которые решили остаться в коллективе после прохождения у нас интернатуры.

А два врача, очень хороших специалиста, четыре года назад приехали из Таджикистана. К сожалению, пока они не могут перевезти в Комсомольск свои семьи. Это станет возможным со строительством дома, в котором десять квартир по решению губернатора Хабаровского края будут выделены для онкологов нового хирургического корпуса.

Надеемся, жилье позволит закрепить ценнейших специалистов в нашем лечебном учреждении.

- В прошлом году онкологический диспансер Комсомольска –на-Амуре вошел в число лауреатов национального конкурса «Лучшие учреждения здравоохранения РФ». Тем не менее, некоторые комсомольчане стремятся попасть к специалистам в Хабаровск, рассчитывая, что у них более высокий профессиональный уровень.

- Хабаровчане посматривают в сторону Москвы. А москвичи надеются, что и профессура, и специалисты сильнее за границей. Еще великий Пушкин заметил, нет пророка в родном Отечестве. А хорошие врачи на самом деле есть везде.

Но именно врачей дальневосточной глубинки, и это признают коллеги медицинских сообществ запада страны, отличает более высокий уровень практических навыков. Дефицит специалистов, особенно узких, у нас выше. Держать годами молодых докторов на запасной скамье, оглядываясь на профессуру, возможности нет. Это способствует быстрому профессиональному росту. Тем более что с доступом к профессиональной информации о научно-практических достижениях медицины благодаря интернету сегодня у нас нет.

От Хабаровска наш диспансер отставал по материально-технической оснащенности. На сегодня в этом плане сделан рывок, позволивший многое изменить к лучшему, как в организации помощи, так и в плане технологий.

И наши пациенты это почувствовали на себе. Их удовлетворенность качеством и доступностью помощи, оказываемой нашими докторами, значительно выросла. 86,5% пациентов оценивают эти параметры положительно.

Не удовлетворены ими - 7 %. Таковы данные федеральных независимых опросов, без которых признание диспансера лучшим лечебным учреждением было бы невозможно.

- Онкология интенсивно развивается. Быть может, уже есть исследования, позволяющие говорить о возможности излечения рака без хирургического вмешательства?

- Хирургия была и остается золотым стандартом лечения практически всех видов злокачественных новообразований. Исключение составляют онкологические болезни крови, лимфатических узлов, такие как лейкоз, лимфосаркома, лимфограноматулез, которые лечат в основном лекарственной терапией.

- Несмотря на развитие медицины, многие считают, что рак — это приговор. Скажите, а есть ли прямая связь между продолжительностью жизни больных раком и достижениями онкологии?

- Рак излечим. Буквально два часа назад я консультировал пациентку- комсомольчанку, впервые прооперированную хирургами нашего лечебного учреждения в 1979 году. Через десять лет, в 1989-ом, у нее был рецидив, который удалось победить. И до сегодняшнего дня женщина чувствует себя хорошо. Ее жизнь вне опасности.

Есть доказанные эффективные технологии лечения наиболее распространенных видов рака. Хирургические операции становятся все более щадящими и далеко не всегда влекут инвалидность.

Однако результативность лечения напрямую зависит от стадии заболевания. Чем раньше оно выявляется, тем больше шансов на выздоровление. А в Хабаровском крае, и Комсомольск не исключение, много запущенных форм рака.

- С чем это связано?

- Отчасти с тем, что люди по разным причинам поздно обращаются за помощью к онкологам. Одни избегают онкодиспансера из-за страха услышать страшный диагноз. Другие, зная, что больны раком, пытаются избавиться от него самостоятельно, черпая рецепты из интернета. Это серьезнейшая социальная проблема.

- А чем объяснить тот факт, что в Комсомольске распространенность рака выше, чем в других городах?

- Заболеваемость в Комсомольске действительно несколько выше. Вероятно, это связано с большой концентрацией промышленных производств, отличающей наш город. А также с более интенсивным, по сравнению с другими городами, постарением населения. Оно ведь у нас вызвано не только истинным старением, но и оттоком молодого населения. А онкология в целом все-таки проблема возрастная.

- Какие меры помогут не пропустить первые признаки возможного онкологического заболевания? И надо ли с этой целью обращаться именно к онкологу?

- Не нужно к онкологу. При появлении любых проблем со здоровьем сначала обращайтесь в общую лечебную сеть. Прежде всего к участковому врачу. А перед этим нужно посетить смотровой кабинет. Обязательно! При наличии хронических заболеваний регулярно посещайте своего лечащего специалиста.

Если вас ничто не беспокоит, не ленитесь сходить на прием в ближайший центр здоровья и пройдите скрининговое обследование. Если получаете приглашение на плановую диспансеризацию или углубленное профосмотр ни в коем случае не пренебрегайте ими.

Так называемой настороженности в отношении онкопатологий обучены все медицинские специалисты общей лечебной сети. Поэтому следование этим простым мерам очень важно.

Кроме того, всем женщинам до сорока лет, даже если все хорошо, необходимо хотя бы раз в год делать УЗИ молочных желез. По достижении сорока лет нужно сделать первую маммограму и затем повторять ее каждые два года. После сорока шести лет маммографию надо проходить ежегодно. С целью профилактики рака шейки матки подросткам и девушкам до начала половой жизни рекомендуется сделать прививку от вируса папилломы человека, заражение которым предрасполагает к развитию рака шейки матки.

Мужчинам после сорока лет нужно ежегодно проходить обследовать кровь на наличие простатического специфического антигена.

- А женщинам не советуете сдавать кровь на онкомаркеры?

- Самостоятельно – нет. Только по направлению врача.

Дело в том, что сегодня известен единственный специфичный онкомаркер, который связан с опухолевыми заболеваниями простаты.

Женских специфичных онкомаркеров нет. Например, антиген СА 125, появляющийся в крови при раке яичников, дает всплески и при состояниях, не имеющих отношения к раку.

А большинство женщин в плане болезней внушаемы. Положительный анализ может стать негативным психогенным фактором. Без нужды просто ради интереса этот анализ делать не стоит.

- Какие виды рака у нас наиболее распространены?

- Самый распространенный – рак кожи. И главным его виновником является злоупотребление загаром. Основная часть жизни среднестатистического человека проходит в помещениях. Мы утром уходим на работу, когда солнца еще нет. Возвращаемся домой, когда его уже нет. А летом стремимся насытиться солнцем впрок. А в последнее время многие комсомольчане и в зимнее время отпуск проводят на пляже под солнцем, да еще тропическим. Для организма дальневосточников это колоссальный стресс, и он может стать пусковым механизмом для развития рака кожи.

На втором месте у женщин по распространенности стоит рак молочной железы, причины которого до конца не изучены. У мужчин на втором месте – рак легкого. Далее по степени распространенности у мужчин - рак желудка и ободочной кишки. У женщин - рак шейки и тела матки.

- Скажите, а существует ли безраковая диета и можно ли заразиться раком от больного человека?

- Вы хотите знать, мстят ли коровы людям за то, что они их съели? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Несмотря на то, что, как доказали американские исследователи, у людей, активно употребляющих мясо, особенно говядины, и жирные продукты, рак органов пищеварения возникает чаще.

Я бы не советовал вдаваться в вегетарианство с целью профилактики рака. В употреблении любых продуктов прежде всего важна мера. Причем у каждого она своя. Это зависит, от возраста, расовой принадлежности и т.д.

Подобно гриппу рак передаваться не может. Даже если он имеет вирусное происхождение. Заразиться раком от больного человека нельзя!

- Вернемся в новые операционные. Скажите, Дмитрий Владимирович, а предусмотрена ли в них техническая возможность фиксировать ход операции? Сегодня ведь активно обсуждается и многими одобряется законодательная идея дать пациентам право на видеосъемку хода врачебных вмешательств.

- В каждую операционную вмонтированы цифровые видеокамеры. Одна из них встроена в операционную лампу, позволяющая производить съемку любых видов операций. То есть видеосъемку можно вести с двух ракурсов. С одного просматривается вся операционная, с другого непосредственно область операционного поля.

- А какая, по-Вашему, практическая польза и кому может быть от этих записей?

- И пациентами, и врачами они могут использоваться в качестве доказательного аргумента в каких-то спорных ситуациях. Например, в случае претензий со стороны пациентов или их родственников по поводу качества оказанной медицинской помощи. Также могут быть полезны и для дальнейшего консультирования пациента с целью уточнения диагноза и выбора дальнейшей стратегии лечения и реабилитации.

Для меня как доцента кафедры онкологии ценна возможность использовать видеосъемки для обучения начинающих докторов, интернов или студентов медицинского колледжа, которым по большому счету находиться в операционной не нужно. А наблюдать за действиями оперирующего хирурга и общаться с ним теперь можно и за пределами операционной.

Для этого у нас есть конференц-зал, куда может транслироваться происходящее в операционных залах. Видеоконференц-связь, кроме того, позволяет напрямую в режиме реального времени вести переговоры и проводить консилиумы с участием коллег лечебных учреждений, расположенных в любом конце земли.

Еще десять лет назад мы это и представить не могли. Но еще больше новшеств, которые недавно мы считали фантастикой, нам предстоит внедрить. Ввод нового корпуса – лишь первый этап программы модернизации онкодиспансера.

По поручению губернатора края Вячеслава Шпорта, краевая онкологическая служба и дальше будет развиваться, а онкодиспансер к 2018 году превратится в большой медицинский комплекс: в его состав также войдут радиологический корпус, поликлиника, морфологическое отделение и пансионат.