ffomskhfomsУважаемые друзья!
Мы работаем со страховыми компаниями:  РОСНОДаль-РосмедРГС-Медицина.
 
 
 

  • Права и обязанности граждан при обращении за медицинской помощью и ее получении

    Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи определены Конституцией РФ и законодательством РФ, в частности, Основами охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на: 1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом; 2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям; 3) получение консультаций врачей-специалистов; 4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами; 5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья; 6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях; 7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну; 8) отказ от медицинского вмешательства; 9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи; 10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; 11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

    Согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»: 1. Застрахованные лица имеют право на: 1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая: а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования; б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования; 2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования; 3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию; 4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации; 5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации; 6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи; 7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования; 8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации; 10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования. 2. Застрахованные лица обязаны: 1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи; 2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования; 3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли; 4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

    При нарушении прав гражданина при обращении за медицинской помощью и ее получении он может обратиться: - к руководителю или иному должностному лицу учреждения здравоохранения; - в орган управления здравоохранением; - в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис ОМС; - в территориальный фонд ОМС; - в суд.

    В случае возникновения конфликтной ситуации для защиты прав пациента при получении медицинской помощи за пределами постоянного места жительства (пределами страхования), если обращение к руководству учреждения здравоохранения не принесло результата, следует обратиться: - в территориальный орган управления здравоохранением; - в территориальный фонд ОМС.

  • Правовая основа

  • Порядок выдачи полисов ОМС

    Страховой медицинский полис

    Согласно статье 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.
     
    Единые требования к полису обязательного медицинского страхования и порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу установлены Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от «28» февраля 2011 г №158н (см. «Правила обязательного медицинского страхования»).
     
    В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», основные положения которого вступают в силу с 01.01.2011 г., граждане, как работающие, так и неработающие, получают право самостоятельного выбора страховой медицинской организации, работающей в системе обязательного медицинского страхования (ОМС).
     
    Застрахованное лицо будет также вправе 1 раз в течение календарного года заменить страховую медицинскую организацию.
     
    Для получения полиса ОМС гражданин должен лично обратиться с заявлением в выбранную им страховую медицинскую организацию.
     
    С 01.01.2011 г. до 01.05.2011 г. выдача полисов ОМС будет осуществляться в соответствии с нормативными правовыми актами, регулирующими выдачу полисов ОМС и действующими до дня вступления в силу Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
     
    С 1 мая 2011 года застрахованным лицам будут выдаваться полисы ОМС  единого образца, действующие на всей территории России. При этом, в случае замены страховой медицинской организации обмена полиса не требуется.
     
    Перечень страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование в Хабаровском крае:
     
    1. ООО «Страховая компания «ДАЛЬ-РОСМЕД»:
    Фактический адрес: 680021, г. Хабаровск, ул. Некрасова, д. 44 (2 этаж).
    Телефоны (4212) 47-46-11; 47-46-13; 47-46-17, факс 47-48-52.
    680000, г. Хабаровск, ул. Тургенева, 46.
    Телефоны (4212) 41-61-55; 41-61-00; 41-61-60.
    Круглосуточный бесплатный 8 800 700 17 47.
    2. Филиал ООО «РГС-Медицина» «Росгосстрах-Хабаровск-Медицина»:
    680000, г. Хабаровск, ул. Волочаевская, 153.
    Телефоны: (4212) 31-31-17;
    Горячая линия (в рабочее время) - 32-68-53;
    Круглосуточный бесплатный – 8 800 100 81 02.
    3. ОАО Страховая Компания «РОСНО-МС» филиал «Хабаровск – РОСНО - МС»:
    680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева Амурского, 44, офис 315 (отдел страхования); офис 11 (отдел экспертизы медицинской помощи и защиты прав застрахованных).
    Телефоны/ факс: (4212) 91-60-32 (факс), 31-48-82 (офис 11), 91-60-31 (офис 315).
    4. Филиал «Хабаровский» ЗАО «Страховая группа «Спасские ворота-М»:
    680000, г. Хабаровск, ул. Дзержинского, 34, офис 204.
    Телефон: (4212) 42-16-02.
     
    Внимание! Полисы ОМС, выданные до 01.01.2011 г., вне зависимости от страховой компании и периода, на который они выданы, сохраняют свое действие до замены их на полисы единого образца.