ОМС

Уважаемые друзья!

---

Уважаемые пациенты! 

По вопросам оказания медицинской помощи в рамках

Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Хабаровского края 

в КГБУЗ «Онкологический диспансер г. Комсомольск-на-Амуре»

работает  специалист Комсомольского-на-Амуре представительства Хабаровского краевого фонда обязательного медицинского страхования. 

 

 

Полезные материалы, статьи, публикации:

1. Нелёгкие болезни легких

2. СОГАЗ-Мед о женских онкологических заболеваниях

3. СОГАЗ-Мед о симптомах инсульта и первой помощи

4. СОГАЗ-Мед о мужских онкологических заболеваниях

5. Памятка пациентам с подозрением на онкологическое заболевание

6. СОГАЗ-Мед "Как лечиться бесплатно в отпуске"

7. СОГАЗ-Мед "О внимании к аллергии ИТОГ"

8. Пневмония и коронавирус - опасная связь, которую разрушает вакцинация.

9. Скорая помощь без полиса ОМС.

10. Как преодолеть осеннюю тревогу.

Права граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи определены Конституцией РФ и законодательством РФ, в частности, Основами охраны здоровья граждан в Российской Федерации от 21.11.2011 № 323-ФЗ и Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

  Согласно статье 19 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» при обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

1) выбор врача и выбор медицинской организации в соответствии с настоящим Федеральным законом;
2) профилактику, диагностику, лечение, медицинскую реабилитацию в медицинских организациях в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
3) получение консультаций врачей-специалистов;
4) облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами;
5) получение информации о своих правах и обязанностях, состоянии своего здоровья, выбор лиц, которым в интересах пациента может быть передана информация о состоянии его здоровья;
6) получение лечебного питания в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях;
7) защиту сведений, составляющих врачебную тайну;
8) отказ от медицинского вмешательства;
9) возмещение вреда, причиненного здоровью при оказании ему медицинской помощи;
10) допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав;
11) допуск к нему священнослужителя, а в случае нахождения пациента на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.

  Согласно статье 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»:

1. Застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством Российской Федерации;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Застрахованные лица обязаны:
1) предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи;
2) подать в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя заявление о выборе страховой медицинской организации в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования;
3) уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли;
4) осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

При нарушении прав гражданина при обращении за медицинской помощью и ее получении он может обратиться:

- к руководителю или иному должностному лицу учреждения здравоохранения;
- в орган управления здравоохранением;
- в страховую медицинскую организацию, выдавшую ему страховой медицинский полис ОМС;
- в территориальный фонд ОМС;
- в суд.

     В случае возникновения конфликтной ситуации для защиты прав пациента при получении медицинской помощи за пределами постоянного места жительства (пределами страхования), если обращение к руководству учреждения здравоохранения не принесло результата, следует обратиться:
- в территориальный орган управления здравоохранением;
- в территориальный фонд ОМС.

Правовая основа:

1. Приказ Минздравсоцразвития РФ №158н от 28.02.2011г. "Об утверждении правил ОМС"
2. ФЗ №326-ФЗ от 29.11.2010г. "Об ОМС в РФ"
3. Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год

Страховой медицинский полис