1. Анализ крови на уровень ПСА
Повышенный уровень ПСА в крови часто является единственным индикатором присутствия рака простаты (на ранних стадиях рак простаты протекает без видимых симптомов). ПСА (Простатический Специфический Антиген) — это белок, который формируется в ткани простаты и присутствует в крови здорового мужчины в незначительных количествах. Увеличение уровня ПСА в крови может указывать на присутствие рака простаты. Но повышенный уровень ПСА далеко не всегда обозначает наличие рака. При аденоме простаты (её доброкачественном увеличении) и воспалении простаты (простатите) уровень ПСА тоже повышается.
Поэтому хороший уролог не ставит диагноз исключительно на основе анализа крови на ПСА (и ректального осмотра простаты), а использует дополнительные методы диагностики рака простаты. Такие как УЗИ простаты, биопсия простаты, МРТ скан (или другой вариант компьютерной томографии).
Нормальный уровень ПСА в крови
С возрастом уровень ПСА в крови здоровых мужчин повышается. В возрасте 40-49 лет нормальным уровнем считается 2,5 нг/мл (нанограмм на миллилитр); 50-59 лет — 3,5 нг/мл; 60-69 лет — 4,5 нг/мл; 70-79 лет — 6,5 нг/мл.
Обычно врачи настораживаются, если вам 45-55 лет, а ваш уровень ПСА в крови выше 4 нг/мл. Хотя при доброкачественной аденоме простаты уровень ПСА тоже часто превышает 4. По данным исследований в США, если уровень ПСА в крови ниже 4 нг/мл, то шанс, что при биопсии обнаружится рак простаты составляет 15%. Если уровень ПСА пациента составляет от 4 до 10 нг/мл, то вероятность, что у него рак простаты — около 25%. Если уровень ПСА в крови превышает 10 нг/мл, то шанс на рак простаты возрастает до 50% (и растёт с дальнейшим увеличением уровня ПСА).
Чтобы поставить точный диагноз, врачи используют не только уровень ПСА в крови в сочетании с вашим возрастом, но и другие параметры ПСА (и дополнительные методы диагностики): - Скорость увеличения уровня ПСА: врачи сравнивают анализы крови, сделанные в разное время; - Соотношение свободного и связанного ПСА: белок ПСА может находится в крови как в свободном виде, так и в связанном. Для уточнения диагноза важен не только общий уровень ПСА, но и соотношение свободного и связанного ПСА.
Иными словами, анализ крови на ПСА является всего лишь индикацией возможного присутствия рака простаты, а не окончательным диагнозом. Кроме того, правильно интерпретировать результаты анализа может только опытный врач-уролог.
2. УЗИ простаты (предстательной железы) для диагностики рака простаты
Внутреннее ультразвуковое исследование (УЗИ) простаты (предстательной железы) изпользуется для установления диагноза рака простаты, наряду с анализом крови на уровень ПСА. В спорных случаях или для установления окончательного диагноза доктор проведёт биопсию предстательной железы под УЗИ контролем. УЗИ простаты проводится с помощью эхосигналов. Датчик УЗИ-аппарата (УЗИ зонд) имеет небольшие размеры (1,5-2 см), что сводит к минимуму дискомфорт во время обследования.
Процедура УЗИ простаты
УЗИ простаты (предстательной железы) делается трансректально: специальный ультразвуковой датчик вводится в прямую кишку пациента. Отражение эхосигналов отображается на экране. Изображение показывает величину опухоли и то, насколько она распространилась. Во время обследования могут быть взяты кусочки ткани (биопсия простаты) из тех частей простаты, в которых наблюдаются отклонения. Такое обследование, в основном, безболезненно и занимает около получаса. За 2 часа перед УЗИ рекомендуется сделать клизму, чтобы очистить прямую кишку.
Существует и другой метод УЗИ предстательной железы – трансабдоминально, когда УЗИ датчик перемещают по поверхности нижней части живота. Этот метод используется всё реже и считается ориентировочным, так как он не может дать такой чёткой картины заболеваний простаты, как трансректальное УЗИ.
Так как рак предстательной железы — это медленно растущая опухоль, то долгое время у пациента может не наблюдаться никаких симптомов. Поэтому для своевременной диагностики заболеваний простаты, всем мужчинам в возрасте после 45-50 лет рекомендуется регулярно проходить УЗИ простаты и сдавать анализ на ПСА.
